双向抑郁，青少年高发

　　余金龙指出，除了冲动型的自杀，是因为抑郁症，尤其是双相抑郁问题引起的。“双向抑郁，本来就是青少年高发的心理疾病。在其中，确实女孩的抑郁、焦虑和双向障碍比较多。因为痛恨自己肥胖而引发的自杀事件，很可能是一个双向抑郁的孩子。这种孩子的自杀率非常高，往往有进食障碍，在意自己的体形，在乎周围人的评价看法，或者会有网络依赖。他们一旦有自杀的念头，往往很难动摇。所以很多抑郁症孩子的自杀行为是经过深思熟虑的，跟那些一时冲动的孩子不同。”余金龙说，“病因往往是多方面的，或许会有基因的原因，而造成五羟色胺分泌减少；也有后天教育的原因，家长和老师不科学的教育导致孩子过于追求完美。”

　　抑郁症问题已经越来越多被普通公众认识。同样的，抗抑郁药物的使用量也已经越来越大。“过去十年间，抗抑郁药物的使用量总体是越来越大。单就我们医院，即便现在是更谨慎的处方用药，现在开出的抗抑郁药物也是十年前的十倍之多。”余金龙说。但他也指出，一个容易被忽视的问题是：在临床上，如果抗抑郁药物使用不当，让有潜在双相可能的抑郁症的孩子，错误服用过多抗抑郁药物，反而有可能会激发孩子躁狂的一面，使病情复杂化，治疗难度增加，孩子自杀的可能性也增加。

　　自杀不一定是真想结束生命

　　如何及时注意到孩子传递出的危险信号，拯救孩子的身心？爱尔兰资深儿童问题顾问莉斯·奎诗（LizQuish）最近将自己20多年处理儿童问题的经验总结成书出版。她为家长们传授经验：“儿童、青少年采取自残或自杀行动，并不意味着他们真的想结束自己的生命，而更多是想通过这种方式来表达和释放内在的焦虑和痛苦情绪。12岁以上的青少年更多要经历与‘自我挫败综合征’鏖战的情况。‘自我挫败综合征’的表现有很多方面，例如很多来找我的孩子都会感到焦虑、恐惧、疲惫、透支，感到愤怒和被孤立，对自己和自己的能力持消极否定的态度，被绝望感包围。他们看不到事情美好的一面，被无用感包围。孩子们不知道该如何驱散这些‘小鬼’，它们的纠缠对孩子们而言也是致命的，继而对家庭造成毁灭性的打击。这些情绪并不是心理精神疾病，而是心理上的痛苦困境。我们对孩子们的帮助是立体综合的。我们会关注这些出问题孩子的生活方式、营养状况，会用多种辅助方法，比如谈话治疗、运动，社区的社工也会为孩子提供帮助。”

　　余金龙则提醒家长，如果孩子经常逃学、人际关系不好，微信、QQ留言中出现一些阴暗负面的表达，讲一些离别的话，家长们一定要重视。这些可能是孩子无意识地在发送一些向外呼救的信号，他们自己是无力从中自拔的。“有一个双向障碍的孩子，有一段时间经常打电话、发短信给我，老来诊室找我，孩子和家长都没有跟我提有任何病情的加重，当时我忙着给其他病人问诊，没有意识到他其实是在向我发出求救的信号，突然一天，他采取了自杀行为，好在抢救了过来。”余金龙说。在他看来，孩子身边的家人、朋友都应对这些信号敏感一些，及时向他们伸出救命的手。